Vermelhas, brancas e marrons: é preciso que o dermatologista examine a
marca de nascença para saber se ela oferece algum risco à saúde da
criança
As marcas de nascença - que aparecem em quase 10% de todas as crianças
no momento do nascimento ou nas primeiras semanas de vida - podem causar
preocupação para os pais, em particular, se elas são grandes ou em uma
área cosmeticamente importante. “A decisão de tratar uma marca de
nascença deve ser tomada pelos pais, com o apoio do dermatologista, que é
o profissional que pode determinar o tipo de marca de nascença e se ela
apresenta ou não riscos potenciais à saúde da criança no futuro”,
afirma a dermatologista Cristine Carvalho, diretora do CDE – Centro de
Dermatologia e Estética. (CRM-SP 91172).
Segundo Cristine Carvalho, as marcas de nascença devem ser avaliadas
ainda na infância. "Há vários tipos diferentes de marcas de nascença,
por isso é importante determinar o tipo de marca de nascença, antes de
considerar eventuais possíveis tratamentos. A maioria das marcas de
nascença não representa nenhum risco para as crianças, mas algumas podem
crescer e causar complicações, especialmente as que nascem ao redor dos
olhos, dos lábios, do nariz ou da virilha. Além disso, é preciso
lembrar que qualquer lesão na pele tem o potencial de se transformar
numa úlcera, se não for monitorada”, explica a médica.
Marcas vermelhas na pele
O tipo mais comum de marca de nascença é a que apresenta a cor
vermelha, conhecida também como hemangioma infantil, que normalmente
aparece na pele depois do nascimento. “Os hemangiomas infantis,
geralmente, crescem durante os doze primeiros meses de vida, depois
deste período páram de crescer. Com o tempo, podem desaparecer por conta
própria, mas há casos em que os dermatologistas recomendam tratamento
para esta marca. Por exemplo, um hemangioma infantil pode ocorrer ao
redor dos olhos, obstruindo e impedindo o desenvolvimento visual normal
se não for tratado. Há casos de hemangiomas na região da virilha que
podem inflamar e causar dor à criança”, diz a dermatologista.
A médica destaca que, dependendo do tamanho, algumas marcas de nascença
faciais podem deixar uma cicatriz ou podem causar a flacidez da pele,
após o seu desaparecimento. “É por isso que é importante que os pais
levem o bebê à uma consulta dermatológica, logo que ele desenvolva uma
marca de nascença, para que possa ser adequadamente avaliado e
determinado se o tratamento é necessário", diz Cristine Carvalho, que
também é chefe do Departamento de Fototerapia do Curso de Pós-Graduação
em Dermatologia da Fundação Pele Saudável, Instituto BWS.
A presença de um hemangioma facial muito grande pode ser também o
primeiro sintoma da Síndrome de Phace. “Quem apresenta este distúrbio
pode apresentar um problema que requer intervenção médica. A Síndrome de
Phace pode ser um sinal de uma anormalidade subjacente, incluindo
defeitos cardíacos, alterações oculares ou problemas cerebrais”, explica
Cristine Carvalho.
Quando o dermatologista julgar que o hemangioma infantil necessita de
tratamento, há várias opções disponíveis. “As opções terapêuticas para
este problema são muitas, mas todas – uso corticóides sistêmicos e
terapias com esteróides intralesional, o uso de propranolol,
medicamentos tópicos e terapia a laser – precisam ser discutidas com os
pais devido aos seus efeitos colaterais”, defende a médica.
Mancha vinho do porto
Outro marca de nascença que pode necessitar de tratamento é a famosa
“mancha vinho do porto”. Ao contrário dos hemangiomas infantis, as
manchas vinho do porto vão escurecendo lentamente e ficando mais
espessas. Elas não desaparecem sozinhas, por conta própria.
“Caracterizadas por uma aparência plana com uma coloração rosa,
vermelha ou arroxeada, as manchas vinho do porto comumente aparecem na
face e podem afetar a autoestima da criança. Podem também estar
associadas a problemas oculares (inclusive glaucoma) e distúrbios
convulsivos. Por esta razão, as crianças com manchas vinho do porto
precisam ser avaliadas em tempo hábil, sempre”, alerta Cristine
Carvalho.
Como as manchas vinho do porto crescem e engrossam com o tempo, muitos
pais optam por tratá-las cedo, quando os filhos ainda são pequenos.
“Neste sentido, a terapia a laser é normalmente iniciada nos primeiros
seis meses de vida. São necessárias cerca de 6-8 sessões para obter bons
resultados”, explica a diretora do CDE.
Novas pesquisas estão sendo conduzidas visando testar o uso de uma
medicação oral, a rapamicina, no tratamento de manchas vinho do porto em
conjunto com a terapia a laser. "Este novo tratamento é potencialmente
mais eficaz porque pode ajudar a prevenir a recorrência dos sinais de
nascença que, inicialmente, se desvanecem, mas às vezes se repetem,
quando tratados com o laser pulsado", diz a dermatologista.
Manchas brancas são motivo de preocupação?
Menos observadas, após o nascimento, do que as manchas vermelhas, as
marcas de nascença brancas podem aparecer em relevo ou de forma plana
sobre a pele. Embora as manchas brancas sejam geralmente inofensivas,
elas podem resultar em uma perda permanente de pigmentação na área
afetada. Algumas podem crescer e a remoção pode ser necessária.
"Geralmente, as manchas brancas são planas e não são motivo para
preocupação. No entanto, algumas destas manchas são elevadas ou grossas,
necessitando assim de uma avaliação dermatológica. A remoção por
excisão ou o emprego do laser fracionado de CO2 podem ser usados quando
as marcas de nascença brancas necessitam de intervenção médica”, explica
a médica.
Manchas marrons podem indicar melanoma
Outro tipo de mancha que pode estar presente no nascimento é o nevo
congênito. Este tipo de marca de nascença marrom é provocada por um
aumento do número de melanócitos (células produtoras de pigmento do
corpo) e pode evoluir para o melanoma: a forma mais letal de câncer de
pele.
A maioria das marcas de nascença marrons, presentes no nascimento,
especialmente as pequenas, têm um risco muito pequeno de se converter em
melanoma. Cerca de 3 a 6 % dos nevos congênitos podem dar origem a um
possível melanoma.
“A maioria destas manchas nunca ficar maior do que dois ou três
centímetros de diâmetro, mas algumas lesões maiores que crescem e
escurecem representam um risco maior de lesões. Estas manchas de
nascença devem ser acompanhadas ou removidas cirurgicamente (se for o
caso) por um dermatologista”, explica a dermatologista Cristine
Carvalho.
Marca de nascença “café au lait”
Outra marca de nascença marrom que pode ser preocupante para as
famílias são as marca de nascença “café au lait”. O termo é francês para
"café com leite" e remete à cor marrom claro deste tipo de marca de
nascença.
"Se um paciente tem várias marcas de nascença café au lait, elas
precisam ser avaliadas por um dermatologista, pois podem ser sinais de
outras doenças associadas. Em particular, o dermatologista precisa
descartar a possibilidade de neurofibromatose, uma doença herdada
geneticamente em que os tecidos nervosos transformam-se em tumores. Já
para os pacientes que querem tratar apenas o incômodo estético facial
causado pelas marcas de nascença café au lait, existem vários lasers que
podem ser úteis", diz a dermatologista.
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